Il dottor Giovanni Ghirga interviene cercando di fare chiarezza Il futuro della vaccinazione Sars-Cov-2: lezioni dall’influenza
CIVITAVECCHIA – Il futuro della vaccinazione SARS-CoV-2: lezioni dall’influenza. La discussione aperta sul NEJM si chiuderà il 17 novembre 2021, noi potremmo anticiparla in questo “grande gruppo”.
Data la sfilata di varianti, la loro diversa trasmissibilità e la continua preoccupazione per i cambiamenti antigenici che influenzano la protezione dei vaccini, dovrebbe essere chiaro che non è possibile eliminare questo virus dalla popolazione e che si dovrebbero sviluppare “piani di convivenza” a lungo termine, dopo che le ondate di recrudescenza dell’infezione saranno completamente controllate.
La pandemia e l’influenza stagionale forniscono i modelli più appropriati per aiutare nello sviluppo di strategie future.
Come con il SARS-CoV-2, quando appare un nuovo ceppo di influenza pandemica, la sua diffusione può sopraffare il sistema sanitario. Le ondate di infezione attraversano una città in settimane e un paese in mesi, ma ci sono scarse prove che nell’influenza si verifichino eventi di superdiffusione.
Successivamente, il virus pandemico influenzale persiste come nuovo ceppo stagionale e si verificano cambiamenti antigenici, anche se probabilmente non così rapidamente come stiamo vedendo con il SARS-CoV-2.
Il nuovo ceppo si unisce agli altri tipi e sottotipi di influenza stagionale che riappaiono ogni anno.
L’obiettivo della vaccinazione diventa gestire le inevitabili epidemie e ridurre i tassi di malattia e morte.
La prevenzione delle malattie lievi, sebbene importante, è meno critica.
L’efficacia del vaccino contro l’infezione influenzale sintomatica, confermata in laboratorio, non è mai superiore al 50-60% e alcuni anni è molto inferiore. Pertanto, il valore dei vaccini antinfluenzali, oggi somministrati a ben il 70% delle persone in alcune fasce di età, non sta nell’eliminare i focolai, ma nel ridurli e nel prevenire gravi complicazioni.
Sebbene possano esserci somiglianze tra la COVID-19 e influenza, ci sono anche differenze significative.
La differenza più evidente è l’efficacia dei vaccini SARS-CoV-2 che attualmente è molto più alta di quella che possiamo ottenere con i vaccini antinfluenzali. Se tale grado di efficacia continuerà è una delle tante domande aperte a cui si può rispondere solo nel tempo. È chiaro, tuttavia, che sarà necessaria la rivaccinazione, per le stesse ragioni per cui è necessaria la rivaccinazione dell’influenza: variazione antigenica e diminuzione dell’immunità.
I dati sulla frequenza della reinfezione da coronavirus stagionali potrebbero non essere rilevanti, ma suggeriscono che la protezione è relativamente a breve termine anche dopo l’infezione naturale.
Occorrerà determinare la frequenza e le conseguenze della rivaccinazione.
Continueranno ad essere possibili aumenti delle infezioni asintomatiche e delle malattie lievi nelle persone vaccinate, poiché continuano ad emergere varianti. Il conteggio dei ricoveri e dei decessi può essere più importante nel monitorare l’impatto complessivo rispetto al numero di casi, purché i vaccini continuino ad essere ampiamente efficaci nel prevenire malattie gravi. La possibilità di malattie gravi, in una piccola percentuale di persone vaccinate, sottolinea uno dei più grandi bisogni insoddisfatti che attualmente affrontiamo: l’enfasi continua su migliori terapie e agenti antivirali.
Giovanni Ghirga
